Eric Dishman: Health care should be a team sport

Eric Dishman: Health care should be a team sport



المترجم: Almokhtar Bukhamsin
المدقّق: Ayman Mahmoud أود أن أشارككم بعضاً من الأصدقاء و القصص الشخصية والتي لم أتكلم عنها بشكل عام من قبل أبداً للمساعدة على توضيح الفكرة والحاجة والأمل لإعادة تأسيس نظام للرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم. قبل أربعة وعشرين عاماً، كنت طالب في السنة الثانية في الكلية، كنت قد أصبت بسلسلة من نوبات الإغماء. دون دخل للكحول في الموضوع. وانتهى بي الأمر في المركز الصحي للطلاب، وأجروا بعض التحاليل و ظهرت نتائج التحليل على الفور، وقالوا لي "مشاكل في الكلى." وقبل أن أعلم، أشركوني و ألقوني في ستة أشهر من الاختبارات والتجارب والمحن مع ستة أطباء من مستشفيين في صراع بين جبابرة في الطب لمعرفة أي واحد منهم كان على حق حول مشكلتي. ثم جلست في غرفة الانتظار بعدها بفترة لعمل أشعة موجات فوق الصوتية، وحضر ستة الأطباء جميعهم في الغرفة في وقت واحد، وكانت ردة فعلي " أوه، إنها أخبار سيئة." وكان تشخيصهم كالآتي: قالوا، "لديك اثنين من أمراض الكلى النادرة والتي ستدمر الكليتين في نهاية المطاف، لديك خلايا تشبه خلايا السرطان في جهازك المناعي ونحتاج إلى بدء العلاج فوراً، ولن تكون مؤهلاً لعملية زرع الكلى، ومن المحتمل أنك لن تعيش أكثر من عامين أو ثلاثة أعوام ." و مع خطورة هذا التشخيص ، فقد احبطني فورا، كما لو كنت بدأت بتجهيز نفسي كمريض لأن أموت طبقاً للجدول الزمني الذي اعطونيه للتو، حتى التقيت بمريض اسمها فيرنا في غرفة الانتظار، التي أصبحت صديقة عزيزة علي، فأمسكت بي يوماً ما وجرتني إلى المكتبة الطبية وقامت بموجموعة من البحوث بشأن هذه التشخيصات وهذه الأمراض، وقالت: "إريك، هؤلاء الناس الذين يفهمون هذا عادة في السبعينيات و الثمنانيات من أعمارهم. لا يعرفون أي شيء عنك. استيقظ. تحكم بصحتك و تمتع بحياتك." ولقد فعلت ذلك. هؤلاء الناس الذين يقومون بالتشخيصات هذه ليسوا سيئين. في الواقع، كان هؤلاء المختصين صانعي المعجزات، لكنهم يعملون في نظام معيب مكلف تم إعداده بطريقة خاطئة. فهو يعتمد على المستشفيات والعيادات لكل ما نحتاجه من عناية. ويعتمد على الأخصائيين الذين ينظرون إلى جزء منا وحسب. ويعتمد على التخمين من التشخيصات وخليط من العقاقير، و إما أن يعمل شيئاً ما او أن تموت. وهو يعتمد على مرضىً مستسلمين يقبلون به ولا يسألون أي أسئلة. والآن مشكلة هذا النموذج هو أنه غير مستدام على الصعيد العالمي. ولا يمكن تحمل نفقاته على الصعيد العالمي. نحن بحاجة إلى ابتكار ما اسميه بنظام صحة شخصي. إذاً كيف يبدو شكل النظام الصحي الشخصي هذا، وما هي التكنولوجيات والأدوار الجديدة الذي سيترتب عليه؟ والآن، سأبدأ بمشاركتكم صديق جديد لي، ليبي وهي شخص أصبحت متعلق بها تماماً خلال الأشهر الستة الماضية. هذه هي ليبي، أو في الواقع، هذه صورة موجات فوق الصوتية لليبي. وهذه هي زرع الكلى الذي كان من المفترض أن لا أجريه أبداً. والآن، هذه صورة التقطناها قبل أسبوعين من اليوم، وستلاحظون، على حافة هذه الصورة، هناك بعض البقع الداكنة، والتي أقلقتني حقاً. لذا سنقوم بامتحان مباشرة لنرى كيف تفعل ليبي. هذا ليس عطلاً بخزانة ملابسي. يتحتم علي أن أخلع حزامي. لا تقلقوا أيها الجالسين في الصف الأمامي. (ضحك) سأستخدم جهاز من شركة تسمى موبيسانتي. وهذا جهاز موجات فوق الصوتية محمول. يمكنكم توصيله بالهاتف ذكي. يمكنكم توصيل إلى كمبيوتر لوحي. موبيسانتي يوجد في في ريدموند، واشنطن، وقد دربوني بكل لطف على القيام بذلك بنفسي. وهم غير مصرحون للقيام بهذا. المرضى ليسوا مصرحون للقيام بذلك. هذه تجرية مفاهيمية، وأرغب أن أوضح الأمر. حسناً، يجب أن أضيف بعض الجل. والأشخاص الجالسون في الصف الأمامي قلقون جداً. (ضحك) وأريد أن أعرفكم بالدكتور باتوك، وهو صديق آخر لي. يوجد في مستشفى ليقاسي جود ساماريتان في بورتلاند، أوريغون. اسمحوا لي أن أتأكد فقط. أهلاً، دكتور باتوك. هل تسمعني؟ هل يمكنك أن ترى ليبي؟ توماس باتوك: مرحبا اريك. تبدو مشغولاً. كيف حالك؟ إيريك ديشمان: أنا جيد. أنا أقوم بخلع ملابسي فقط. أمام مئات من الأشخاص. أنه رائع. أردت فقط أن انظر، هل هذه الصورة التي تحتاجها؟ وأنا أعلم أنك تريد أن ترى ما إذا كانت تلك البقع لا تزال هنا. ت.ب:حسنا دعونا نمسح المنطقة هنا قليلاً بين لي المنطقة جيداً أ.د: حسناً.ت.ب: أدره قليلاً إلى الداخل، نحو الوسط قليلاً. حسنا، هذا جيد. ما رأيك برفعه قليلاً للأعلى؟ حسنا، قف على تلك الصورة. هذا هي جيدة لي. أ.د: حسناً. في الأسبوع الماضي، عندما فعلت هذا، الأسبوع السابق، جعلتني أقيس تلك البقعة في اليمين. هل ينبغي علي أن أفعل ذلك مرة أخرى؟ ت.ب: نعم، دعنا نفعل ذلك. أ.د: حسناً. يصعب القيام بذلك نوعاً ما. بيد واحدة على بطنك ويداً أخرى على القياس، ولكني توصلت إليه، على ما أعتقد، سأحفظ تلك الصورة وأرسلها إليك. أخبرني قليلاً حول ما تعنيه هذه البقعة الغامقة. هي ليست شيئا كنت سعيداً جداً حوله. ت.ب: كثير من الناس بعد عملية زرع الكلي سيصابون بتجمع سوائل قليل حول الكلي. و في معظم الوقت لا تشكل أي أذى لكنها تستدعي الكشوفات الاحترازية، لذلك أنا سعيد أننا حصلنا على فرصة للنظر إليه اليوم، للتأكد من أنه لا ينمو، وإنه لا يخلق أية مشاكل. استناداً إلى صور الأخرى لدينا، أنا سعيد حقاً حول شكلها اليوم. أ.د: حسناً. أعتقد أننا سنفحصه مره أخرى عندما أأتي. وأنا على موعد مع إجراء خزعة الستة أشهر بعد أسبوعين وسأجعلكم تقومون بذلك في العيادة، لأنني لا أعتقد أنه يمكنني أن أفعل ذلك لوحدي. ت.ب: اختيار جيد.أ.د: شكراً دكتور باتوك حسنًا. ما ترونه هنا نوعاً ما هو مثال لتكنولوجيات تجديدية، تكنولوجيات متنقلة واجتماعية وتحليلية. هذه هي الأسس التي ستجعل الصحة الشخصية ممكنة. هناك ثلاثة أركان لهذه الصحة الشخصية التي أريد أن أحدثكم عنها وهي رعاية في أي مكان، رعاية شبكية، تخصيص الرعاية. وقد شاهدتم للتو قليلاً من الأول والثاني مع تفاعلي مع الدكتور باتاك. لذا دعونا نبدأ بالرعية في أي مكان. اخترع البشر فكرة المستشفيات والعيادات في سبعينات القرن الثامن عشر. وقد آن الأوان لتحديث تفكيرنا. وعلينا الأن أن نقطع الحبل بين أخصائيي العيادات والمرضى إستناداً على فكرة السفر الى مكان مخصوص مكان ومبنى حقيقي يحتوي على كل وسائل الرعاية لنا لأن هذه الأماكن غالباً ما تكون الأداة الخاطئة، والأداة الأكثر كلفة، للحصول على المطلوب. وفي بعض الأحيان هذه الأماكن غير آمنة لإرسال الأكثر مرضاً لها، لا سيما في عصر الفيروسات الفائقة وأنواع العدوى المكتسبة من المستشفيات. وهنالك العديد من البلدان التي ستبدأ بتقديم االرعاية اللامكانية منذ البداية نظراً لأنها لن تكون قادرة على تحمل المنشآت الطبية الضخمة التي قامت كثير من دول العالم ببنائها. وقد علمت شخصيا أن هذه المستشفيات يمكن أن تكون مكاناً خطيرا جداً لو كان المريض في سن مبكرة. هذا هو أنا في الصف الثالث. وقد كسرت كوعي، بشكل خطير، وتوجب علي أن أخضع لعملية جراحية، وكنت قلقا بأنهم كانوا على وشك بتر الذراع. وبينما كنت أتعافى من الجراحة في المستشفى، بدأت أتعرض لقرحة الفراش. فبدأت تقرحات الفراش بالالتهاب، فأعطوني مضادا حيويا كان جسمي يتحسس منه، فانهار جسمي على إثره بالكامل، ثم تعرض كل هؤلاء للالتهاب. وكلما طالت فترة مكوثي في المستشفى، ازداد بي المرض، وازدادت تكاليف العلاج بالنسبة لي، وهذا يحدث لملايين الناس في جميع أنحاء العالم كل سنة. إن مستقبل الصحة الشخصية التي أتحدث عنه يقول: يجب أن تكون الرعاية في المنزل كنموذج ابتدائي، لا في المستشفى أو العيادة. إذ لابد أن تبرهن على حاجتك لتلك الأماكن بأن تكون مريضاً بما يكفي لاستخدام هذه الأدوات. والآن، الهواتف الذكية التي نحملها بشكل يومي يمكن لها أن تحمل أجهزة تشخيصية مثل الموجات فوق الصوتية الموصولة بها، ومجموعة كاملة من آجهزة أخرى، اليوم، وبعد أن تدمج المجسات فيها، فسنكون قادرين على القيام بمراقبة العلامات الحيوية ورصد السلوك الحيوي بطرق لم نصل إليها من قبل. والعديد منا سوف تكون داخلهم مستزرعات سوف تقوم بالبحث في الوقت الحقيقي المباشر بما يحدث في تفاعلات دمنا وفي البروتينات لدينا في الوقت الراهن. لا سيما وأن البرامج تزداد ذكاءً، أليس كذلك؟ فكروا في موجه، وكيلاً على الإنترنت، سيساعدني أن أقوم ببعض الرعاية الشخصية الآمنة. وهذا التفاعل نفسه الذي قمنا به بالموجات فوق الصوتية من المحتمل أن يكون فيه معالج مباشر للصور، وسيقول الجهاز لنا، "أعلى، أسفل، يسار، يمين، آه، إريك، هذا هو المكان المثالي لإرسال تلك الصورة أرسل إلى الطبيب ". الآن، إذا كان لدينا كل هذه الأجهزة المتصلة بالشبكة التي ستساعدها للقيام بالرعاية في أي مكان، فمن الوجيه أننا أيضا سنحتاج إلى فريق ليتمكن من التفاعل مع كل تلك الأشياء، وهو ما سيقودنا إلى الركيزة الثانية التي أريد أن أتحدث عنها، شبكات الرعاية. يجب علينا أن نتخطى هذا النموذج التصوري المبني على أخصائيين منعزلين يقومون بالرعاية على حده نحو فرق متعددة الاختصاصات تقوم برعاية شخصية شاملة إن لرعاية غير المنسقة اليوم هي مكلفة في أحسن الأحوال، وهي قاتلة في أسوأ الأحوال. إن نسبة ثمانين في المائة من الأخطاء الطبية هي في الواقع نتيجة مشاكل في الاتصال والتنسيق بين أعضاء الفريق الطبي. وقد نزل علي خوف عمري منذ سنوات عندما كنت في كلية الدراسات العليا، عندما كنت خاضعا لعلاج الكلى، فجأة، سمعتهم يقولون، "أوه، نحن نعتقد أن لديك مشكلة في القلب." ثم أرى ذلك الخفقان يظهر بوضوح. فأخضعوني لفحوصات استغرقت خمسة أسابيع – هي مكلفة جداً، ومخيفة جداً– قبل أن تلاحظ الممرضة أخيرا قصاصة الورق التي تحوي قائمة أدويتي التي كنت أحملها لكل موعد، فقالت لي، "يا إلهي." لقد قام ثلاثة أخصائيون مختلفين بوصف ثلاثة ماركات مختلفة من نفس الدواء. إذاً فأنا لم أكن أعاني من مشكلة في القلب. بل كنت أعاني من مشكلة جرعة زائدة. كنت أعاني مشكلة تنسيق في الرعاية. وهذا يحدث لملايين الناس كل عام. أريد استخدام التكنولوجيا التي نعمل عليها جميعا لتحقيق ذلك. لجعل الرعاية الصحية عمل منسق بين الفرق. إليكم أكثر الأشياء التي تخيفني. من بين كل الرعاية الصحية التي حضيت بها في المستشفيات والعيادات في جميع أنحاء العالم، فإن أول مرة حظيت بها على رعاية حقيقية مستندة على فرق عديدة كان في مستشفى "ليجاسي جود سام" خلال الأشهر الستة الأخيرة للذهاب والحصول عليه. وهذه صورة لفريقي المتخرج من ليجاسي. وهناك زوجين من الناس هنا. وبإمكانكم التعرف على الدكتور باتاك. لقد تحدثنا معه للتو . وها هي جيني، واحدة من الممرضات، وها هي أليسون، التي ساعدت في إدارة قائمة زرع الأعضاء، وعشرات من الناس الآخرين الذين لم يظهروا في الصورة، صيدلي، أخصائي نفسي، أخصائي تغذية، حتى المستشار المالي، ليزا، التي ساعدتنا على التعامل مع جميع متاعب التأمين. لقد بكيت يوم تخرجت. كان ينبغي أن أكون سعيداً، لأنني كنت على ما يرام بأنني سأعود إلى أطبائي الاعتياديين، ولكن أنا بكيت لأنه في الواقع كان متصلاً هذا الفريق. وها هو الجزء الأكثر أهمية. أشخاص آخرين في هذه الصورة هي لي وزوجتي، أشلي. قامت ليجاسي بتدريبنا على كيفية تقديم الرعاية لي في المنزل ذلك لكي يتمكن من تخفيف العبء على المستشفيات والعيادات. هذا هو السبيل الوحيد الذي يعمل به نموذج العمل. إن فريقي هذا بدأ يعمل على حالات في الصين على احد هذه النماذج لتقديم الرعاية الذاتية من ضمن مشروع أسميناه المدن الصديقة للمسنين. نحن نسعى للمساعدة في بناء شبكة اجتماعية يمكن لها أن تساعد في تتبع وتدريب الرعاية لكبار السن للعناية بأنفسهم فضلا عن الرعاية المقدمة من قبل أفراد الأسرة أو المتطوعين العاملين في صحة المجتمع، بالإضافة إلى تشكيل شبكة تبادل مرضى 4على الإنترنت، حيث، على سبيل المثال، يمكن أن اتبرع بثلاث ساعات رعاية في اليوم إلى أمك، إذا كان شخص آخر يمكن أن يساعدني بنقل وجبات الطعام، وبإمكاننا تبادل كل ذلك على الإنترنت. إن أهم نقطة أريد أن أوضحها لكم بهذا الخصوص هو أن قدسية وينظر لها برومانسية الطبيب والمريض والعلاقة الشخصية بينهما هي من مخلفات الماضي. إن مستقبل الرعاية الصحية هي بالفرق الذكية، ومن الأجدر أن تكون أنت من ضمن تلك الفرق لمصلحتك. الآن، الشيء الأخير الذي أريد أن أتحدث إليكم عنه هو تخصيص الرعاية، لأنه إذا كنت قد حصلت على الرعاية في أي مكان، وكنت قد حصلت على الرعاية الشبكية، فإن ذلك الشيئان سيقطعان شوطا طويلاً نحو تحسين نظام الرعاية الصحية لدينا، ولكن ما زال هناك الكثير من التخمين أمامنا. إن التجارب سريرية العشوائية لم تخترع إلا في عام 1948 للمساعدة في ابتكار العقاقير ضد مرض السل، وتلك هي من الأمور الهامة، لا تفهموني خطأ. هذه الدراسات السكانية التي قمنا بإجرائها أوجدت لنا أطنان من المخدرات الإعجازية التي أنقذت ملايين الأرواح، ولكن المشكلة هي أن الرعاية الصحية هو علاج للحالات العامة للفرد المتوسط و ليست للحالات الفريدة من نوعها، لأنه في نهاية اليوم، فإن حالة المريض هي ليست نفس حالة بقية الحالات التي تمت دراستها. وهذا هو ما يقود إلى عمليات التخمين. إن التكنولوجيات القادمة، في الحوسبة عالية الأداء ، وأدوات التحليل المعلوماتي، والبيانات الضخمة التي يتحدث عنها الجميع، سوف تسمح لنا ببناء النماذج التنبؤية لكل واحد منا على مستوى كل مريض على حدة. والسحر هنا هو، القيام بالتجارب على هيئتي الحاسوبية في داخل البرمجيات الحاسوبية، وليس على جسدي الذي يعاني. الآن، لقد كان لذي مثالين أريد أن أعرضهما عليكم بسرعة عن هذين النوعين من تخصيص الرعاية في رحلتي. الأولى كانت في غاية البساطة. وقد أدركت أخيراً منذ بضع سنوات أن كل فرقي الطبية كانت تحسن من علاجاتي بغية الاستدامة وتطويل العمر. أنها مثل وسام شرف لمعرفة كم من الوقت يمكن توفيرها للمريض ليحيا فترة أطول. بينما كنت أحاول أن أحسن حياتي بغية تحسين نوعية الحياة، ونوعية الحياة بالنسبة لي تعني الوقت في الثلج. وبذلك على نموذج علاجي، أجبرتهم على وضع، "هدف المريض: جرعات مخفضة من العقاقير على فترات أطول من الزمن، الآثار الجانبية: مناسبة للتزلج. " وأعتقد أن هذا هو السبب الذي حققت به طول العمر. وأعتقد أن العلاج "بالوقت في الثلج" لا يقل أهمية عن الأدوية التي كنت أتناولها. الآن المثال الثاني للتخصيص — وبالمناسبة، لا يمكنك تخصيص الرعاية إذا كنت لا تعرف الأهداف الخاصة بك، حتى الرعاية الصحية لا يمكنها أن تعرف,
حتى تعرف أنت أهداف الرعاية الصحية الخاصة بك. لكن المثال الثاني الذي أريد أن أعطيكم هو، لقد قُدّر لي أن تكون فأر تجارب منذ وقت مبكر، وقد كنت من المحظوظين الذين حصلوا على خارطة التسلسل الجيني الخاصة بي. وللعلم فقد استغرقت حوالي أسبوعين لتجهز وقد تطلب ذلك استخدام أضخم خوادم معالجات إنتل، بالإضافة إلى ستة أشهر أخرى من العمل البشري والحاسوبي للوصول إلى معنى مفيد لكل تلك البيانات. وفي نهاية كل ذلك، قالوا: "نعم، كل تلك التشخيصات من صراعات جبابرة الطب أولائك كل تلك السنوات التي مضت كانت مخطئة، واليوم صار لدينا مسار أفضل للسير فيه ". إن المستقبل الذي تعمل إنتل من أجله الآن هو لمعرفة كيفية جعل تلك الحوسبة مفيدة تطوير للطب الشخصي وتقصير المدي من فترة أشهر وأسابيع لفترة لا تتجاوز حتى الساعات، ولتتيح هذا النوع من الأدوات، ليس فقط في حاسبات المستشفيات ذات المستوى البحثي الأول حول العالم، بل للسواد العام من المستشفيات-ولكل مريض، وكل عيادة بإمكانية الوصول إلى الخارطة الجينية الكاملة. وأنا أقول لكم، هذا النوع من التخصيص في الرعاية بكل ما فيها من أهداف خاصة بك وإلى خوارطك الوراثية كلها ستكون الوسائل لتغيير قواعد اللعبة في عالم الطب الحديث والتي سنشهد عليها في مجال الرعاية الصحية خلال حياتنا. لذا فإن هذه الركائز الثلاث للصحة الشخصية، الرعاية في أي مكان، وشبكات الرعاية، وتخصيص الرعاية ، تحدث الآن، في أجزاء ولكن هذه الرؤية ستفشل تماما إذا لم نتقدم إلى الأمام لنأخذ أدورنا المناسبة فيها كمقدمين للرعاية وكمرضى . وهو ما تقوله صديقتي فيرنا : استيقظ وخذ بزمام السيطرة على صحتك. لأنه في نهاية اليوم فإن هذه التكنولوجيات هي ببساطة أناس يقدمون الرعاية لأناس آخرين ولأنفسنا بطرق جديدة وقوية. ومن هذا المنطلق أريد أن أعرفكم على صديق أخير ، بشكل سريع. تريسي جامليي التي تقدمت لتعطيني الكلية المستحيلة التي مل يكن من المفترض ابداً أن أحصل عليها. (تصفيق) تريسي، فقط أخبرينا قليلاً وبسرعة حول طبيعة تجربتك كمتبرعة مانحة. تريسي جامليي: بالنسبة لي، كانت سهلة حقاً. لم يكن لدي سوى ليلة واحدة في المستشفى. وقد تمت الجراحة بالمناظير، ولا توجد غير خمس ندبات صغيرة جداً على سطح بطني، ولم أبتعد سوى أربعة أسابيع عن العمل ثم عدت إلى القيام بكل شيء كنت أقوم به من قبل دون أية تغييرات. اد: حسنا، أنا ربما لن تحصل على فرصة لقول ذلك لكم في مثل جمهور كبير في أي فرصة يأتي مرة أخرى. لذا فإن كلمة "شكرا لك" تبدو كلمة مبتذلة حقاً، ولكن أشكرك من أعماق قلبي لإنقاذ حياتي. (تصفيق) إن مسرح تيد هذا وجميع مسارح تيد غالباً ما تكون حول الاحتفال بالابتكار والاحتفال بالتكنولوجيات الجديدة، ولقد قمنا بذلك هنا اليوم، ولقد رأيت أشياء مدهشة من خطباء تيد، أعني، يا إلهي، الكلي الاصطناعية، حتى الكلى باللطباعة، التي ستأتي. ولكن إلى أن يحين الوقت لهذه التكنولوجيات المذهلة لنا جميعا، بل وحتى حينما يكونون متوفرين، فإن الأمر مرهون بنا لرعاية أحدنا الأخر، بل وإنقاذ أحدنا الأخر. أرجو منكم أن تذهبوا وتسهموا في تحقيق الرعاية الصحية الشخصية لانفسكم وللجميع. شكرا جزيلا. (تصفيق)

24 thoughts on “Eric Dishman: Health care should be a team sport

  1. Dishman has made some important points about the use of care outside the hospital with teamwork and technology that would provide a unique (customized) care to patients. I completely agree with him on the advantages that this healthcare system will have for us as a community. However, I feel like there are still many major barriers that need to be addressed before this healthcare system can be successfully used in our communities. Starting from his first point (Care anywhere), I feel like the distribution of economic statuses within our communities will not provide a feasible way for this healthcare system to take place. Our communities are made of people at different socioeconomic statuses. We have those who cannot afford to even put food on their tables; so how will these people be able to acquire those healthcare system technologies that will help them access care from home? On the other hand, however, there plenty of those who are not financially struggling. Also, hospitals can currently use a single instrument on thousands of patients, which helps reduce the cost of technology. But in the new system, each patient will need to own his or her own technology which is not financially applicable for the majority of the population around the world. I also believe that this new system will be much more costly because not only will patients be required to pay for the technology, they will also need to pay the doctor for the time they spend with them during their digital appointment.
    A second struggle that this healthcare system will face is education. The use of those technologies require some sort of education and training, and it is not everyone who is educated. A statistics from the World Bank reported a literacy rate of 86.248 percent around the world as of 2016. Although the rate is a little higher, some countries rated around 20 percent. Since literacy has not reached a rate of 100 percent worldwide, it will be difficult to introduce healthcare system that is based solely on technology because some people will not be able to use it. This may increase the risk of malpractice as the communication between the patient and the physician may become difficult. A basic example of this can be: a patient who is having difficulties distinguishing between left and right may tell his physician that he is hurting on his left side while he is actually hurting on the opposite side. Since this communication is occurring in distance, it will be difficult for the physician to palpate on this patient to confirm the side that is hurting. While there is an unending list of obstacles that we will face with the proposed healthcare system, I am going to end this discussion here for interest of space. In short, this proposed healthcare system is a very good system to have, and we might see much improvement in health outcome, but its implementation in current socioeconomic conditions around the world will not be feasible.
    literacy

  2. There are many points that Eric pointed out throughout his talk that had me thinking. Right from the beginning of his talk, Eric mentioned how he was being seen by six different physicians between two hospitals, yet not one could exactly pin-point the type of condition that he had. All that was mentioned was that he had a kidney problem, yet couldn't have a kidney transplant. What? When I first heard him say that, I immediately questioned it. Kidney problem, yet no transplant? Doesn't make any sense. Then he went on to say how he only has 2-3 more years to live. If I were in his shoes, I would have automatically shut down. When you hear a medical physician say that, you expect them to be 100% confident in what they are saying, if it comes to being life-ending. Obviously Eric lives a lot longer than the predicted 2-3 years, which is great, yet frustrating. If he were to of never ran into that woman in the lobby, or looked up the condition that affects the geriatric population, then he could have been in a "slump" or chose to not live his life out. It's frustrating because when other people, unlike Eric, are told that sometimes they have less than that to live. However, physicians need to make sure they are diagnosing patients with the correct conditions.
    Later on in this talk there was a statement about how sometimes sending patients to the hospitals, may not always be the best move. In addition to that, sending some of the sickest patients to the hospitals may even worsen their condition. People don't normally think of this but hospitals can be the most "sterile" yet most contaminating places at the same time. Think about it. Where do the most sick people go to seek treatment? Hospital. If someone is on the verge of death, most likely where are they? Hospital. A huge virus is going around and causing everyone to become very ill, where are they? Hospital. Hospitals are very beneficial to society, yet a silent killer. Sick people can become more sick, quicker just by going to the hospital. Going to a hospital or clinic can also break someone's wallet as well. No matter how long one is in there, they can be a financial burden to one's family. Sad, yet true.
    Eric made another point, he stated, "Eighty percent of medical errors are actually caused by communication and coordination problems amongst medical team members". WHAT! HOW?! Communication is key, especially when it comes to the health care field, and trying to diagnose a patient. He then went on to discuss how THREE different physicians prescribed him the same medicine in three different versions. He was suffering an over-dose problem. I do not understand how nobody noticed that before hand. There needs to be more and better communication between these health professionals, and egos to not get in the way anymore. Better teamwork skills, leads to better outcomes for the patients at the end of the day.

  3. I see where the mistakes were made here. Obviously the doctors were not talking within each other. A personal health system could be good. It is amazing how Dishman can just show us an image of his kidney and see how it is doing. Technology is an amazing thing and is great that he can just hurry and see if anything looks wrong on his kidney. This reminds me of another video i have seen. People want more personal care with their doctors and quicker ways to see their doctor. It is true when Dishman says many people can't afford the expensive costs of using the machines doctors have. I'm surprised when he says " eighty percent of medical errors are actually caused by communication and coordination problems amongst medical team members." I have heard this in another video as well. Its horrible that they thought he had a heart problem when he was actually overdosing because they gave him so much medication. There needs to be more team work within health care. If everyone communicates better and more openly, there won't be so many flaws. I think no matter what we do our health care system will be flawed in some way.

  4. Eric, I am a nurse in California and completely agree with your 3-tiered system for personal health care. We have such wisdom and technology available to us today that we should be able to do a better job of reaching out to patients instead of forcing them to reach out to us. Thank you for sharing your experiences!
    BTW, lived and worked in OREGON for many years and love, love, love the Legacy system there : )

  5. Eric made some great points about how our current health system is flawed. There needs to changes made to benefit health of all. But we have people out there that do not even have access to affordable health care that even allows them to go see a doctor. Since we do not have that how can we expect that patient should have this technology to permit "care anywhere" to be successful? Another issues I have with Eric's approach is that he said that the one-on-one between the patient and the doctor would be not more. But if you want the to happen how can you also want "care customization?" Because with "care customization" doctors and medical teams need to learn the goals and what is important to the patient. But if they don't have the interaction and relationship with the patient how will that happen? It can't. Also, for so many years its been, if you get sick, you go to the doctor and they help. Now people are being asked to do low level care on themselves? How can we ask of that when there are people in this nation that do not take pride or put time into their health? I think Eric's issues stem with the doctors on his original medical team. I would help that a lot of medical teams out there do work together for the good of the patient. Let's try to better the bonds and relationships between doctors and specialist before completely changing the current system. To throw away such a complex system seems like a mess. Let's modify it and use some of these ideas to help promote health for everyone. In addition, as an Occupational Therapy major, a lot of the things Eric lists are already roles of an OT. Like learning self, care and medication management.

  6. Although this seems like the best case scenario for healthcare as a whole, “care anywhere”, “care networking”, and “care customization” will only work if people are willing to initiate it themselves and, sadly, most aren’t. Being involved with in home health care myself, I know people are stubborn in their ways and if the whose system were to change (even if for the better of all) there would be unwillingness to participate from a large audience. Yes, health is a main priority for most people, but from what I see, most people only look out for their well being and rely on a specialist or primary care physician to do the work for them; however, this is how the healthcare system is set up! To change that, along with everyone’s idea of healthcare, would be a monstrous task.

  7. If the current systems are used correctly, the goals Eric mentioned would happen. It takes team work as he says but then you get into the problem of specialist and doctors are too busy to collaborate with each other. I feel we need better medical teams and set up a more personal level instead of just being a part of the "system".

    Let me know what you think I am a college student trying to learn more about healthcare and what comes along with it.

  8. I agree with Eric. Health care is a system that should be more about the network. Mistakes are made frequently when there is no communication between the doctors and nurses, then the nurses and CNAs. If one goes to the hospital, then is sent to their own doctor for a follow up, if there is no communication between these two doctors, they could make mistakes and stop or start a new medication that could be potentially harmful to the patient. There needs to be a way where all doctors can communicate with each other and be able to keep the health care system running efficiently without making fatal mistakes, or mistakes at all.

  9. I agree with Dishman on the fact that health care is more beneficial when there is "care networking". When there is no communication between doctors, the patient may be paying more money to re-do tests and doctors may end up making mistakes. For example, if the patient goes to two different specialized doctors, and there is no communication, then neither doctor will have all of the information/records on the patient, which makes it easier for them to make mistakes that may be detrimental for the patient.

    One thing that can help in care networking is using Electronic Health Records (EHRs). In America, there is a push for EHRs but not all providers are on board. In order for EHRs to be useful, everyone needs to be on board. EHRs can help in sending over information/records for patients to different facilities/practices faster and more efficiently. It will cut costs for both the patients and providers, it will lower the rate of mistakes, and it will even be beneficial when doctors need to write out prescriptions. Overall, it will help to keep the patients healthy and it will help to reinvent health care in a positive way.

  10. When the current system is utilized correctly, all of the goals Eric mentions are achieved. The patient does all they can at home. When they are in need of care, they visit their primary care physician. If the primary care physician feels that the patient needs to see a specialist, a specialist is seen. If multiple physicians are caring for the same patient, his or her records (allergies, medical history, medications, etc.) are communicated.

  11. Full Circle America is doing this NOW. Our program is a person-centered, medical home program that builds a network of support around the individual.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *